Этмоидит

Этмоидит — это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости, имеющее бактериальную (чаще стафилококковую и стрептококковую) или вирусную природу.

Различают острый и хронический этмоидит.
Острый этмоидит может возникать у больных острым банальным ринитом, гриппом и др. Часто острое или хроническое воспаление других околоносовых пазух ведет к вторичному поражению ячеек решетчатого лабиринта. При воспалении лобной и верхнечелюстной пазух в процесс вовлекаются передние ячейки решетчатой кости, при воспалении клиновидной пазухи — задние ячейки. Воспалительный процесс быстро распространяется на глубокие слои слизистой оболочки. Возникает ее отек и диффузное набухание, просветы ячеек решетчатой кости и их выводных протоков суживаются. Это приводит к нарушению дренирования (очищения) ячеек решетчатой кости и усугублению воспаления.

Основной клинический признак острого этмоидита — головная боль, боль в области корня носа и переносицы. Для поражения задних ячеек решетчатой кости характерна преимущественная локализация боли у корня носа и внутреннего края глазницы. Больные часто отмечают затруднение носового дыхания, нарушение или потерю обоняния. В большинстве случаев температура тела больных повышается до 37,5-38°. В первые дни заболевания отмечаются обильные серозные выделения из носа, обычно без запаха, в последующем приобретающие серозно-гнойный или гнойный характер.

Одним из последствий острого этмоидита является разрушение части костных стенок решетчатого лабиринта, развитие внутриглазничных и внутричерепных осложнений. Внутричерепные осложнения проявляются разлитым гнойным менингитом, абсцессом мозга.

Хронический этмоидит является результатом острого. Он развивается обычно у больных с пониженной сопротивляемостью организма, при недостаточно эффективном лечении и сопутствующем хроническом воспалении других околоносовых пазух. Клинические проявления зависят от степени активности воспалительного процесса. Вне обострения, больных периодически беспокоят боли в области корня носа, головные боли неопределенной локализации, скудные гнойного характера с неприятным запахом выделения из носа. При поражении задних ячеек решетчатого лабиринта выделения (особенно по утрам) скапливаются в носоглотке, с трудом отхаркиваются. Обоняние, как правило, нарушено. Обычно больные хроническим этмоидитом предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, раздражительность, слабость, снижение работоспособности.В период обострения хронический этмоидит характеризуется теми же проявлениями, что и острый. При хроническом этмоидите также возможно развитие внутриглазничных и внутричерепных осложнений.

Диагноз «острый/хронический этмоидит» устанавливает отоларинголог на основании данных осмотра, рентгенологических и лабораторных показателей.